Turbinoplastie
La turbinoplastie est un geste chirurgical des cornets inférieurs toujours effectué par un chirurgien ORL mais qui peut correspondre à une réalité différente selon le praticien. Le but recherché est dans tous les cas l’amélioration de la perméabilité nasale. Certains chirurgiens enlèvent une partie des cornets inférieurs, d’autres provoquent une sclérose de la muqueuse soit par action thermique de contact soit par radiofréquence dans les cornets. Pour des raisons de convictions médicales, je ne pratique par la turbinectomie qui consiste à enlever une partie de l’os des cornets inférieurs ceci afin d’éviter le syndrome du nez vide.
Qui est concerné et dans quels cas envisager une turbinoplastie?
La turbinoplastie concerne en majorité les adultes avec une sensation de nez bouché et qui coule surtout si c’est unilatéral et à bascule d’un côté puis de l’autre. Les enfants de plus de 15 ans sont concernés pour les mêmes raisons.
La turbinoplastie est à pratiquer en cas de :
- Sensation de nez bouché surtout si c’est unilatéral et à bascule d’un côté puis de l‘autre.
Cornets inferieurs
Les cornets sont des petits os de la partie inférieure et latérale de la fosse nasale qui sont recouverts d’une muqueuse particulière avec une capacité érectile permettant de réguler la chaleur et l’hygrométrie de l’air inspiré optimisant les échanges gazeux dans les poumons. Ce mécanisme d’augmentation ou diminution d’épaisseur de la muqueuse et de sécrétion de mucus en fonction des conditions climatiques extérieures est cyclique et alternatif entre le côté droit et gauche : il porte le nom de cycle nasal. Présent chez la majorité des personnes sans gêne ressentie, il est chez certains exacerbé et source de désagréments. Les problèmes allergiques doivent être évoqués avant tout geste sur les cornets.
Objectifs de la turbinoplastie
- Obtenir une sensation de passage d’air plus libre à l’inspiration dans les fosses nasales.
- Diminuer la rhinorrhée antérieure ou postérieure (écoulement de nez) et ainsi les reniflements ou la toux chronique.
- Favoriser le port de la CPAP (pression positive continue des voies aériennes).
- Optimiser le travail de l’orthodontiste.
Les différentes étapes de l'intervention
L'intervention chirurgicale
Sous anesthésie locale au bloc opératoire ou à la consultation selon les conditions plus rarement sous anesthésie générale, elle consiste après une anesthésie locale topique et/ou injectée sous contrôle de la vue avec une optique introduite dans le nez, soit à appliquer un courant électrique calibré directement sur la muqueuse (action thermique) soit à piquer dans les cornets inférieurs et appliquer une radiofréquence pendant 20 secondes entre les 2 extrémités d’une électrode. Il n’y a pas de mèche ou de produit placé dans le nez après le geste qui dure une quinzaine de minutes, temps d’anesthésie inclus.
Turbinoplastie par radiofréquence: les 2 aiguilles sont piquées dans le cornet inférieur pour permettre le passage d’ondes électromagnétiques à très hautes fréquences produisant de la chaleur qui sclérose le tissu sous muqueux.
Turbinoplastie par courant électrique: la pince bipolaire est appliquée sur le cornet inférieur et le courant électrique calibré produit de la chaleur qui sclérose la muqueuse et la sous muqueuse.
Narines droite et gauche simultanément montrant le cycle nasal exagéré.
Période de convalescence post opératoire
Le retour à la maison est immédiat.
Pas d’arrêt de travail. La douleur est minime et très courte. Elle est jugulée par des antalgiques de classe I.
Soins post opératoire au domicile : lavages de nez au sérum physiologique pluriquotidiens pendant 21-30 jours jusqu’à la disparition de toute croute.
Cicatrice : aucune cicatrice visible.
Précautions : aucune
Complications liées à la turbinoplastie
Outre les risques inhérents à toute chirurgie avec anesthésie locale, la turbinoplastie ne présente aucun risque de complications hormis :
- Hémorragie nasale très modérée et de petit volume (quelques mn).
- Adhérences cicatricielles dans le nez pouvant limiter le flux d’air dans le nez. Ceci peut être corrigé secondairement.
- Infection du site opératoire.
- Mauvaise odeur perçue dans le nez tant qu’il y a des croûtes endonasales.
- Larmoiement.
L’effet de la turbinoplastie est plus ou moins marqué selon les personnes et peut être soit définitif soit temporaire (6 Mois). Le geste peut être répété si nécessaire en respectant un intervalle de temps suffisant.
Veuillez consulter, la fiche explicative du collège d’ORL sur la turbinoplastie pour de plus amples explications et les complications exceptionnelles :
Questions fréquentes sur la turbinoplastie
Voici une sélection des questions fréquemment posées par les patients du docteur Delagranda lors de consultation pour turbinoplastie à La Roche-sur-Yon en Vendée.
L'opération est-elle obligatoire ?
Non jamais, elle est purement fonctionnelle.
Le résultat est-il immédiat ?
Non, il faut parfois attendre plusieurs semaines avant de ressentir pleinement les bénéfices surtout du fait des croûtes nasales. Fréquemment il existe une amélioration dans les 15 premiers jours puis une baisse des bénéfices les 15 jours suivants avec l’apparition des croûtes nasales avant de ressentir pleinement la perméabilité nasale attendue.
La turbinoplastie altère t’elle les fonctions de mon nez ?
Non, le réglage d’intensité de la coagulation bipolaire ou de l’électrode de radiofréquence est tel qu’il n’y a pas de retentissement préjudiciable.
Honoraires et prise en charge de l'intervention
La turbinoplastie est prise en compte par l’assurance maladie. Contactez votre mutuelle pour connaitre la prise en charge des dépassements d’honoraires éventuels.
Une question ? Un besoin d'information ?
Le Docteur Antoine Delagranda est à votre écoute pour toute question supplémentaire concernant la turbinoplastie. Le Dr Delagranda est médecin spécialiste en chirurgie ORL, au sein de la Clinique Saint Charles à La Roche-sur-Yon en Vendée.
Consultation ORL pour turbinoplastie en Vendée
Le Docteur Antoine Delagranda est à votre écoute pour toute question supplémentaire concernant la turbinoplastie. Le Dr Delagranda est médecin spécialiste en chirurgie ORL, au sein de la Clinique Saint Charles à La Roche-sur-Yon en Vendée.